北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科藥師  趙蕾蕾
天氣轉(zhuǎn)暖,戶外活動的人越來越多。王阿姨也不甘寂寞,邀請好友一同出門賞花,可回來后發(fā)現(xiàn)胳膊上起了皮疹,皮膚又紅又癢。來到醫(yī)院就診后,醫(yī)生仔細(xì)詢問發(fā)現(xiàn),王阿姨最近因?yàn)槔亲?,自己吃了幾次氟哌酸。服藥后皮膚經(jīng)過強(qiáng)光的照射,引起了過敏性反應(yīng)。
大家可能都知道,部分人接觸花粉、食用海鮮后會出現(xiàn)過敏。卻不知道,服用一些藥物后,在光照的刺激下也可能讓人過敏,這在醫(yī)學(xué)上稱為藥物的光敏反應(yīng)。一般來說,誘發(fā)的機(jī)制主要有兩種:第一種是光毒性反應(yīng),是指藥物吸收的紫外光能量在皮膚中釋放,導(dǎo)致皮膚損傷,一般在光照的24小時(shí)左右或更短時(shí)發(fā)生。第二種是光變態(tài)反應(yīng),藥物在紫外線的作用下結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,形成了引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)的抗原,發(fā)病時(shí)間相對較長,有一定的潛伏期。一般來說,出現(xiàn)光敏反應(yīng)的皮膚,可見紅斑、丘疹、水皰或者滲出。并且,某些情況下,皮疹還可以出現(xiàn)在未經(jīng)陽光直接照射部位的皮膚上。
一般情況下,常見能誘發(fā)光敏反應(yīng)的藥物主要有4類:
1.抗菌藥,除了王阿姨服用的氟哌酸,也就是沙星類的抗菌藥如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等以外,還包括復(fù)方磺胺甲噁唑、多西環(huán)素等;2.解熱鎮(zhèn)痛藥,像大家常用的雙氯芬酸、布洛芬也有潛在的可能性;3.利尿劑,高血壓患者常服用的氫氯噻嗪、呋塞米等;4.含有維A酸類痤瘡膏,患者在咨詢醫(yī)生后,可以選擇晚上涂抹。
此外,服藥期間最好少吃香菜、芹菜、油菜、芥菜、檸檬、黃泥螺、無花果等富含光敏性物質(zhì)的食物,它們能增強(qiáng)皮膚對紫外線的敏感性,增大過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
在此提醒大家,在使用或食用了上述藥物或食物的情況下,應(yīng)避免長時(shí)間陽光曝曬,必要的時(shí)候做好防護(hù)措施,可戴帽子、穿長袖或打遮陽傘等。尤其是老年人、兒童等皮膚更為嬌嫩的人群,更要注意。必要時(shí),可以遵醫(yī)囑選擇睡前服藥,以降低風(fēng)險(xiǎn)。服藥后,如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷,應(yīng)立即停藥就醫(yī),不要擅自用藥治療,以免延誤病情。
已發(fā)生光敏反應(yīng)的患者,在皮膚癥狀未消失及癥狀消失后5日內(nèi),仍不能接受太陽光或紫外線照射,以免再次發(fā)生過敏?;颊呓窈笠惨饔霉饷粜运幬?,必要時(shí)咨詢醫(yī)生和藥師。▲
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