習(xí)近平總書記指出，人民健康既是民生問題，也是社會(huì)政治問題，必須把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。陜西省委十二屆八次全會(huì)明確提出實(shí)施“健康陜西行動(dòng)”，是“健康中國”的陜西篇，必須從戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系健康的重大和長遠(yuǎn)問題。

陜西省第十二次黨代會(huì)以來，陜西衛(wèi)生計(jì)生工作取得了顯著成績，深化醫(yī)改，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋，群眾看病就醫(yī)的剛性需求得到滿足。

今年5月7日，陜西省第十三次黨代會(huì)召開，未來五年衛(wèi)生與健康工作堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以推進(jìn)健康陜西建設(shè)為統(tǒng)攬，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力構(gòu)建大衛(wèi)生大健康格局，加快實(shí)現(xiàn)從“疾病診療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

王老漢看病

陜西合作醫(yī)療兜底

“我這幾年看病多虧了農(nóng)村合作醫(yī)療，共報(bào)銷了一萬多元，給我?guī)土舜竺Α碧崞鹱约嚎床〉慕?jīng)歷，渭南籍75歲的王老漢激動(dòng)地說。

王老漢說，他的病發(fā)現(xiàn)于2010年夏天，當(dāng)時(shí)他們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給65歲以上老人免費(fèi)體檢，發(fā)現(xiàn)他雙腎和尿道都有結(jié)石，因?yàn)闆]錢看病，他吃了幾次中藥，但沒起作用。2010年秋季，他住進(jìn)了西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，6天花費(fèi)3000多元，合療報(bào)銷了1000多元。

因經(jīng)濟(jì)困難沒錢手術(shù)，王老漢強(qiáng)忍身體疼痛5年，2015年5月，才第二次住院做了右腎結(jié)石手術(shù)，共花費(fèi)8000多元，合療報(bào)銷5000多元。

“第三次住院做了前列腺增生手術(shù)，住院一個(gè)月，花費(fèi)1.3萬，最后合療報(bào)銷了70%，8000多元。如果沒有合療的話，我怎么敢去住院呢，都沒那個(gè)底氣。都是合療兜底了，感謝國家的好政策?！蓖趵蠞h激動(dòng)地說。

合作醫(yī)療受益的不僅僅只有一個(gè)王老漢。

醫(yī)改、公共衛(wèi)生服務(wù)、二孩……

五年來衛(wèi)計(jì)工作亮點(diǎn)多

近日，陜西省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人向華商報(bào)記者介紹，陜西省第十二次黨代會(huì)以來的5年，衛(wèi)生計(jì)生工作有四個(gè)特點(diǎn)：

1.深化醫(yī)改取得階段性成效，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性顯著提高，形成了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。

首先，已經(jīng)制定了縣級公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、藥品集中采購等一系列政策文件，不斷完善醫(yī)改政策體系。全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋，編織起陜西省最大的基本醫(yī)保網(wǎng)。新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2012年的每人每年250元提高到2016年的430元，參保率99.8%。出臺(tái)了貧困人口兜底醫(yī)保政策。

其次，公立醫(yī)院綜合改革全面啟動(dòng)，三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系效率增強(qiáng)，人民群眾看病就醫(yī)的剛性需求得到滿足。陜西率先在全國實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋，被國務(wù)院醫(yī)改辦向全國推廣。

最后，藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步完善，藥品零差率銷售覆蓋全部公辦的縣及縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在全國首創(chuàng)藥品“三統(tǒng)一”制度（統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送），實(shí)現(xiàn)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度全覆蓋。在城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”，與10省區(qū)簽訂聯(lián)合采購協(xié)議，92%的品種價(jià)格得到下降。

 2.預(yù)防為主方針有效落實(shí)，大衛(wèi)生大健康格局正在加快形成。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入，從2012年人均25元提高到2016年45元，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一，服務(wù)項(xiàng)目增加到12類46項(xiàng)。在50個(gè)縣實(shí)施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目，育齡夫婦孕前檢查率達(dá)到99%，農(nóng)村婦女“兩癌”篩查率達(dá)92%，孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩率達(dá)到99.9%。

 3.全面二孩政策平穩(wěn)落地，推動(dòng)計(jì)劃生育服務(wù)加快轉(zhuǎn)型。

修訂實(shí)施《陜西省人口與計(jì)劃生育條例》，2016年出生人口41.8萬人，其中二孩出生占41%。將城鄉(xiāng)獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭夫妻的特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月270元、340元；年滿60周歲的城鄉(xiāng)失獨(dú)家庭夫婦人均每月補(bǔ)助1000元；對城鄉(xiāng)失獨(dú)家庭一次性補(bǔ)助3萬元，并將駐陜央企納入政策范圍；安排60周歲以上的失獨(dú)夫婦到政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

 4.醫(yī)療衛(wèi)生體系得到加強(qiáng)，綜合服務(wù)能力不斷提高。

完成西北婦女兒童醫(yī)院等一批重大項(xiàng)目和104個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)。為基層招聘醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生7486人，培訓(xùn)縣級臨床骨干3432人、全科醫(yī)生9402人。中醫(yī)藥服務(wù)能力全面提升，80%的縣級中醫(yī)院達(dá)到二級水平，9%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和93%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科、中藥房。

王老漢說：“這幾年，國家政策真的是大快人心，這次陜西省衛(wèi)計(jì)委提及了醫(yī)療公平性問題，關(guān)注老百姓的訴求，我要為他們點(diǎn)贊！”

健康扶貧是重中之重

力爭到2020年因病致貧返貧基本消除

楊根喜，70歲，陜西省扶風(fēng)縣南陽鎮(zhèn)豐義村村民，去年食道癌手術(shù)后徹底跌入了貧困，給本來一貧如洗的家庭雪上加霜，10多萬的高額手術(shù)費(fèi)讓一家人陷入了困境。該村黨支部書記知道楊根喜的遭遇后，及時(shí)把他的情況上報(bào)鎮(zhèn)政府，給予臨時(shí)救助，也按照規(guī)定落實(shí)了楊根喜的低保待遇，加之合作醫(yī)療的報(bào)銷，一下子把這個(gè)家庭拖出了泥潭。

其實(shí)，能否讓貧困人口都享受到健康陜西建設(shè)帶來的紅利，關(guān)系著健康陜西建設(shè)的成敗，關(guān)系著全面建成小康社會(huì)全局。

陜西把健康扶貧作為健康陜西建設(shè)工作重中之重，全省各級衛(wèi)生計(jì)生部門圍繞健康扶貧，以健康陜西建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，落實(shí)“四重保障”，讓貧困人口“看得起病”；實(shí)施分類救治，讓貧困人口“看得好病”；提升服務(wù)能力，讓貧困人口“看得上病”；加強(qiáng)公共衛(wèi)生，讓貧困人口“少得病”。陜西健康扶貧工作取得明顯成效，受到國務(wù)院巡查組充分肯定。

中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，把推進(jìn)健康中國建設(shè)作為國家戰(zhàn)略。陜西省委十二屆八次全會(huì)明確提出實(shí)施“健康陜西行動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)人民健康與全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

陜西省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，推進(jìn)健康陜西建設(shè)的基本路徑是，統(tǒng)籌政府、社會(huì)和行業(yè)三條主線，通過把健康融入所有政策，形成有效保障健康的制度體系、全社會(huì)自覺維護(hù)健康的社會(huì)氛圍和以健康為中心的服務(wù)與發(fā)展模式。以普及健康生活、建設(shè)健康環(huán)境、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)五大領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，全方位、全周期維護(hù)和保障三秦百姓健康。

從2013年開始，陜西省關(guān)中地區(qū)每到秋冬季霧霾嚴(yán)重，這嚴(yán)重影響著群眾的身體健康，不過群眾不要過分擔(dān)心，系統(tǒng)謀劃“健康陜西”建設(shè)工作正在穩(wěn)步推進(jìn)中。

通過實(shí)施“健康陜西”行動(dòng)計(jì)劃，力爭到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)全面完成，因病致貧返貧現(xiàn)象基本消除。健康保障制度體系基本完善，健康發(fā)展綜合水平和人群主要健康指標(biāo)達(dá)到或超過全國平均水平。人均期望壽命達(dá)到76.7歲，國民體質(zhì)合格率達(dá)到90%以上，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到16%以上，地級及以上城市空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比率達(dá)到78%以上。

聽到記者講述“健康陜西”理念，楊根喜老人高興地說：“我今年才70歲，連人均壽命都達(dá)不到，我要與病魔做斗爭，要好好地堅(jiān)持活下去，力爭達(dá)到76.6歲，不要拖了后腿?！贝嗽捯怀?，引得眾人哈哈大笑。

未來5年衛(wèi)生與健康工作

重點(diǎn)完善四大體系

張?jiān)氯?，西安市高陵區(qū)崇皇鄉(xiāng)井王村居民，她因病住院，總共花費(fèi)1162.17元，報(bào)銷90%，她自己只需要付251元。其實(shí)，她獲得的實(shí)惠來源于陜西省從2010年推行縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化改革經(jīng)驗(yàn)。她說，現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病跟縣上住院沒有啥區(qū)別，縣上也會(huì)下來人給你會(huì)診，用藥打針啥都可以，還方便。而她感受到的實(shí)惠，來自陜西醫(yī)療服務(wù)“縣鄉(xiāng)一體化”政策的推廣和落實(shí)。

早在2011年10月14日，衛(wèi)生部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組就曾向全國推薦陜西省的經(jīng)驗(yàn)?！翱h鄉(xiāng)一體化管理后，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可享受到二級醫(yī)院的服務(wù)，承擔(dān)的只是一級醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，還免去了進(jìn)城就診產(chǎn)生的食宿、交通等費(fèi)用”。

陜西省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人曾這樣生動(dòng)打比方：“過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘各家過各家的日子’，現(xiàn)在兩家人變成了一家人，實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)配雙向流動(dòng)，財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，單獨(dú)核算，在業(yè)務(wù)、考核等方面執(zhí)行同一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一開展醫(yī)療服務(wù)”。

今年5月，陜西省第十三次黨代會(huì)召開，未來五年衛(wèi)生與健康工作重點(diǎn)是完善四大體系，改革五項(xiàng)制度，實(shí)施六大行動(dòng)，落實(shí)四項(xiàng)保障：完善疾病預(yù)防控制體系；完善婦幼健康服務(wù)體系；完善醫(yī)療救治和衛(wèi)生應(yīng)急體系；完善綜合監(jiān)督體系，加強(qiáng)綜合監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)。

改革分級診療制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源快速下沉；改革現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)行院長年薪制，放開公立醫(yī)院用人自主權(quán)和收入分配自主權(quán)；改革全民醫(yī)保制度，加快支付方式改革，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算；改革藥品供應(yīng)保障制度；改革綜合監(jiān)管制度，實(shí)行屬地化全行業(yè)管理。

實(shí)施健康促進(jìn)與教育行動(dòng)，建立省級健康評估監(jiān)測中心和健康教育科普館；實(shí)施重大疾病防控行動(dòng)；實(shí)施重點(diǎn)人群健康保障行動(dòng)，包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)和貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目等；實(shí)施飲用水和食品安全保障行動(dòng)；實(shí)施“治污降霾·保衛(wèi)藍(lán)天”行動(dòng)；實(shí)施健康系列創(chuàng)建行動(dòng)，深入開展健康城市和健康村鎮(zhèn)等“健康細(xì)胞”創(chuàng)建活動(dòng)。

加大政府投入，建立衛(wèi)生計(jì)生投入專項(xiàng)督查機(jī)制；推進(jìn)衛(wèi)生與健康法治建設(shè)，開展法律法規(guī)落實(shí)情況的監(jiān)督檢查；加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)；加快信息化建設(shè)，全面推進(jìn)三級平臺(tái)、三大數(shù)據(jù)庫和六大信息系統(tǒng)建設(shè)，擴(kuò)大居民健康卡發(fā)行應(yīng)用，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。