問(wèn)：阿司匹林能抑制血小板凝集，常用于心腦血管疾病，那么對(duì)于沒(méi)有心腦血管疾病的人，能不能服用阿司匹林以預(yù)防心血管??？

答：一方面是心?；蜃渲?，另一方面是消化道出血，阿司匹林用還是不用，一直是很多患者和醫(yī)生糾結(jié)的問(wèn)題。正確的做法是，對(duì)不同的患者都需要權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益，制定出個(gè)體化的用藥方案。

近日，由美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）最新編寫(xiě)的“阿司匹林一級(jí)預(yù)防指南”刊登在專(zhuān)業(yè)雜志《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上，這是對(duì)2009年USPSTF“阿司匹林預(yù)防心血管病推薦”及2007年“阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌推薦”的更新。該指南明確提出，對(duì)于未來(lái)10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%，并且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)（消化道潰瘍病史、近期出血史或使用增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物）增加的50~69歲人群，應(yīng)考慮服用小劑量的阿司匹林（≤100毫克/天）來(lái)預(yù)防心血管疾病。

指南建議，既往沒(méi)有心血管疾病病史的患者，為了預(yù)防心血管疾病而應(yīng)用阿司匹林的條件是，患者的預(yù)期壽命應(yīng)在10年以上，且自愿堅(jiān)持服用小劑量阿司匹林至少10年以上。醫(yī)生應(yīng)告知患者，每天服用小劑量阿司匹林有助于預(yù)防心臟病、缺血性卒中及癌癥，但同時(shí)也會(huì)增加胃腸道出血及出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林可以預(yù)防心血管疾病的原因主要在于，其能夠減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān)的血栓形成。目前在應(yīng)當(dāng)服用阿司匹林的人群中，只有四成被告知需要服藥；而在≥65歲且被告知需服用阿司匹林的患者中，仍有二成患者未堅(jiān)持服藥，這是應(yīng)該引起注意的。