牛黃清心丸該怎么選

“局方”不能長期吃,“同仁”適用人群更廣

受訪專家：北京中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院教授　李曉君　北京大學第三醫(yī)院藥劑科主任藥師　楊毅恒

開欄的話：藥物是人類與疾病斗爭的產(chǎn)物，其中涌現(xiàn)出很多名揚天下的英雄。它們或能藥到病除，或是一藥多用。本版特開設“名藥堂”欄目，介紹這些英雄的光輝事跡，并教大家避免使用誤區(qū)。

　　牛黃清心丸的應用，已有數(shù)百年的歷史。它具有清心安神，化痰熄風等功效，常被用于治療眩暈、中風先兆、卒中后遺癥、高血壓等病證。不少細心的讀者在購買牛黃清心丸時會發(fā)現(xiàn)“牛黃清心丸”有很多種，看著大同小異的藥名，不知道該如何鑒別和挑選。北京中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院教授李曉君告訴《生命時報》記者，市面上的牛黃清心丸，目前以牛黃清心丸（局方）、同仁牛黃清心丸和萬氏牛黃清心丸三種居多，雖然名字看起來相似，但處方和功效側(cè)重點都不盡相同。 

　　牛黃清心丸（局方），不能長期吃。“牛黃清心丸（局方）”屬于經(jīng)典牛黃清心丸，因藥物組成源于宋代《太平惠民和劑局方》而得名，它主要由牛黃、防風、人參、白術(shù)、當歸、川芎、麥冬、神曲、麝香、雄黃、冰片、朱砂等20余味中藥配制而成，具有清心化痰、開竅通絡、益氣養(yǎng)血等功效，若患者體虛同時還伴有半身不遂、神志不清、手足麻木等不適時，應重點選擇該方。但此方中有朱砂和雄黃，這兩種成分有一定毒性，建議在醫(yī)生指導下服用。 

　　同仁牛黃清心丸，適用人群更廣。與牛黃清心丸（局方）相比，“同仁牛黃清心丸”則在保持補益作用的基礎(chǔ)上，去掉了雄黃和朱砂這兩味有毒性的中藥，應用范圍相對更加廣泛，無論年輕年老、體質(zhì)強弱者均可應用，服用時間也可以更長。北京大學第三醫(yī)院藥劑科主任藥師楊毅恒說，臨床上，同仁牛黃清心丸常用于氣血不足、痰熱上擾引起的頭目眩暈、口眼歪斜、言語不清、神志昏迷等病證。 

　　萬氏牛黃清心丸，偏重清心安神?！叭f氏牛黃清心丸”因源自明代萬全的《痘疹世醫(yī)心法》一書，故被冠以“萬氏”之名，其處方由牛黃、朱砂、黃芩、梔子、郁金、黃連共6味中藥組成。李曉君解釋道，與其他兩種牛黃清心丸相比，此方功效重點在于清熱解毒、豁痰開竅、清心安神，不具補益效果，適用于表現(xiàn)為面赤氣粗、煩躁不安、舌紅苔黃等竅閉神昏的實證、急證。此外，它還是治療小兒高熱、驚厥的良藥。 

　　一般情況下，3種牛黃清心丸的具體用法用量是每日1丸，每日1次。但是，由于不同的人身體情況不一，用法用量也會不同，尤其是孩子、老人、慢性病患者，服藥前一定要咨詢醫(yī)生。服藥期間最好不要吃辛辣食物，長期用藥的患者，應定期檢查肝腎功能。因處方中含麝香，有損胎氣，孕婦切勿服用。 

　　還需要注意的是，不少人都認為牛黃清心丸是清火藥，這是一種錯誤的觀點。如前所述，牛黃清心丸的作用主要是清心安神，化痰熄風，而不是用于“清心火”。中醫(yī)認為，“火邪”會引起心火、胃火、肝火、腎火等證候。比如，“胃火”表現(xiàn)為胃痛、腹脹、便秘；“肺火”表現(xiàn)為咳嗽、黃痰等；“肝火”表現(xiàn)為煩躁、失眠，女性有乳房脹痛；“腎火”表現(xiàn)為形體消瘦、腰腿酸痛等。兩位專家同時提醒，“清火”得對證下藥，切勿亂用?！?nbsp;