歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì)從1997年開始，將每年的4月11日確定為“世界帕金森病日”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。世界衛(wèi)生組織支持了“世界帕金森病日”的確定及歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì)的綱領(lǐng)。

帕金森病在中國的發(fā)病率為1.7%，已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手”。有關(guān)調(diào)研顯示，我國超九成人對(duì)帕金森病認(rèn)識(shí)不足，帕金森病的現(xiàn)狀仍然是就診不及時(shí)、延誤診斷率高、治療率低。在2020年“世界帕金森病日”來臨之際，我們特介紹帕金森病的十大早期信號(hào)，以幫助大家正確認(rèn)識(shí)和預(yù)防帕金森病。

1.震顫

手、拇指、其他手指或者下巴出現(xiàn)輕微抖動(dòng)或震顫，在休息時(shí)出現(xiàn)的震顫被稱為靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，往往是帕金森病最常見的早期表現(xiàn)。這種震顫起初往往非常微弱，但會(huì)隨著病情進(jìn)展逐漸加重并擴(kuò)展到身體其他部位（劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、受傷或者服藥后出現(xiàn)的震顫除外）。

2.“小寫征”

筆跡與過去相比發(fā)生了變化，例如字變小或字體變窄，或者字與字之間變得很擁擠。書寫的改變也是帕金森病的一個(gè)早期表現(xiàn)，被稱為“小寫征”（隨著年齡增長，手或手指關(guān)節(jié)病變、視力變差導(dǎo)致的書寫變化除外）。

3.嗅覺減退

假如面對(duì)香蕉、泡菜、甘草等食物時(shí)，嗅覺遲鈍，難以聞到氣味，或者難以辨別氣味之間的區(qū)別，那么就叫作嗅覺減退，這是帕金森病患者最明顯的癥狀之一（由于感冒、鼻塞引起的除外）。

4.行動(dòng)困難

很多帕金森病早期會(huì)出現(xiàn)腿部或者手臂的僵硬感或不適感，這種僵硬感在活動(dòng)后如果沒有消失，那么可能是帕金森病的征兆。早期有人會(huì)感到肩部或臀部僵硬或者疼痛，有患者會(huì)說他們的腳似乎粘在了地板上。有的家屬會(huì)觀察到患者行走模式的變化，例如手臂擺動(dòng)減少，走路變慢，或者拖著腳（手臂或者肩膀受傷，或者頸椎腰椎疾病、關(guān)節(jié)炎所導(dǎo)致的類似癥狀除外）。

5.睡眠障礙

帕金森病會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)人的睡眠，可以出現(xiàn)各種睡眠障礙，如失眠、白天過度疲勞、睡眠過多等，其中最具代表性的先兆是快動(dòng)眼期睡眠行為障礙（RBD），當(dāng)深睡眠時(shí)在床上亂動(dòng)、喊叫，甚至拳打腳踢或者從床上跌落（當(dāng)開始睡眠或者淺睡眠時(shí)身體快速的抽搐通常是正常的）。

6.便秘

大約有1/4的帕金森患者早期會(huì)出現(xiàn)便秘。假如便秘持續(xù)且嚴(yán)重，甚至必須借助藥物，這時(shí)就該向醫(yī)師咨詢了(飲食中沒有足夠的水或纖維，或者服用一些藥物，例如止疼藥，也會(huì)引起便秘，這種情況除外)。

7.聲音變低

音量和音質(zhì)的變化是帕金森病的另一個(gè)早期表現(xiàn)。假如有人告訴你，你的聲音非常輕柔或者嘶啞，就應(yīng)該引起注意（感冒或者其他感染導(dǎo)致聲音聽起來不同除外）。

8.“面具臉”

帕金森患者面部表情會(huì)變少而呈現(xiàn)出僵硬感，類似于戴了面具，被稱為“面具臉”。他們感受到的情緒并未發(fā)生變化，但是看起來呆板，伴隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)減少、瞬目減少（個(gè)別藥物會(huì)引起類似情況，但停止服藥后可恢復(fù)）。

9.彎腰或駝背

假如出現(xiàn)姿勢(shì)的變化，例如家人或朋友注意到你站立時(shí)似乎向前彎曲，或者向一側(cè)傾斜，看起來彎腰或駝背，那么有可能是帕金森病的一個(gè)早期表現(xiàn)（因?yàn)槭軅蛘呱?dǎo)致的彎腰或者傾斜除外）。

10.體重減輕

帕金森病患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度至中度的體重減輕，因?yàn)檎痤澔蚱渌\(yùn)動(dòng)癥狀可能增加了身體的能量需求，而一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，如便秘、抑郁等則可能導(dǎo)致攝入減少（腫瘤或一些內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致體重下降，這種情況除外）。

陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科副主任醫(yī)師 侯辰